Το ΤΣΜΕΔΕ καλύπτει το σύνολο των δαπανών για νοσηλεία (αφού βέβαια εκδοθεί το σχετικό εισιτήριο) μόνο στα δημόσια Νοσοκομεία.

Στα συμβεβλημένα ιδιωτικά Νοσηλευτήρια το ΤΣΜΕΔΕ καλύπτει το σύνολο των δαπανών (αφού εκδοθεί και πάλι το σχετικό εισιτήριο) μόνο για τις υπηρεσίες που προβλέπονται στη σύμβαση.

Για τις υπηρεσίες που δεν προβλέπονται στην αντίστοιχη σύμβαση, οι ασφαλισμένοι καταβάλλουν οι ίδιοι τις δαπάνες (οι οποίες διαμορφώνονται σύμφωνα με το τιμολόγιο κάθε νοσηλευτηρίου) και εισπράττουν στη συνέχεια από το ταμείο, μόνο το χρηματικό ποσό που προβλέπεται από το τιμολόγιο του Δημοσίου.

Σημειώνουμε ότι προκειμένου να εκδοθεί από την Υπηρεσία του ΚΥΤ εισιτήριο εισαγωγής, πρέπει να προσκομιστεί βεβαίωση του Νοσηλευτηρίου (Δημόσιου Νοσοκομείου ή συμβεβλημένου ιδιωτικού Νοσηλευτηρίου) μέσα σε τρεις ημέρες από την εισαγωγή του ασφαλισμένου στο ΤΣΜΕΔΕ ασθενούς. Στη βεβαίωση πρέπει να αναφέρεται η αιτιολογία εισόδου. Απαραίτητο για την έκδοση του εισιτηρίου (όπως άλλωστε για κάθε συναλλαγή στον ΚΥΤ) είναι το ατομικό βιβλιάριο υγείας του ασθενούς, το οποίο θα πρέπει να είναι ενημερωμένο.

Εισιτήριο που εκδίδεται και δε χρησιμοποιείται μέσα σε 15 ημέρες από την έκδοσή του, θεωρείται άκυρο.

Με την έκδοση του εισιτηρίου, ο ασφαλισμένος απαλλάσσεται από την πληρωμή όλων των εξόδων νοσηλείας του, αν πρόκειται για Δημόσιο Νοσηλευτήριο ή όλων των εξόδων για τις υπηρεσίες που προβλέπει η σύμβαση, αν πρόκειται για συμβεβλημένο ιδιωτικό Νοσηλευτήριο. Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασφαλισμένος θα καταβάλει κατά την έξοδό του από το ιδιωτικό Νοσηλευτήριο τα έξοδα για τις υπηρεσίες που δεν προβλέπονται στη σχετική σύμβαση. Τις αποδείξεις για τα έξοδα αυτά θα τις προσκομίσει στο ΤΣΜΕΔΕ, προκειμένου να εισπράξει ότι δικαιολογείται από το τιμολόγιο του Δημοσίου.

Περίθαλψη παρέχεται και σε μη συμβεβλημένα Νοσηλευτήρια, υπό την προϋπόθεση ότι οι ασφαλισμένοι θα καταβάλουν οι ίδιοι τις δαπάνες νοσηλείας τους, με τις ίδιες πιο πάνω υποχρεώσεις τους, δηλαδή εντός τριημέρου αναγγελίας της εισόδου τους. Γιατί και σ’ αυτές ακόμη τις περιπτώσεις, απαιτείται ιατρικός έλεγχος.

Κατά την έξοδό τους, όμως, από τα Νοσηλευτικά Ιδρύματα, οι ασφαλισμένοι θα προσκομίζουν όλα τα δικαιολογητικά των δαπανών, αναλυτικά (φάρμακα, εξετάσεις κ.λ.π.), όπως έχουν τα ιδρύματα την υποχρέωση να παρέχουν, για να χρησιμοποιηθούν για τους Ασφαλιστικούς Οργανισμούς, για τον έλεγχο και εν συνεχεία για την έγκριση και πληρωμή, σύμφωνα με το τιμολόγιο του Δημοσίου.