Ο ΚΥΤ καλύπτει υγειονομικά τους ασφαλισμένους του, με την προϋπόθεση ότι κατέχουν θεωρημένο βιβλιάριο ασθενείας, δηλαδή έχουν εξοφλήσει ή διακανονίσει τις εισφορές  τους ως το τέλος του προηγούμενου χρόνου (Ν. 1259/72, άρθρο 1, παρ. 5).

Ιατρική περίθαλψη στο σπίτι ή στο ιατρείο - παρακλινικές εξετάσεις -φαρμακευτική περίθαλψη

Τα ακριβή ποσά που χορηγεί κατά περίπτωση ο ΚΥΤ, αναφέρονται αναλυτικά στο Π.Δ. 157/30.4.91, ΦΕΚ 62 Α.

Στον ΚΥΤ ισχύει το σύστημα της ελεύθερης επιλογής γιατρού. Επίσης, ανάλογα με το είδος της ασθένειας, και σύμφωνα με τη διάγνωση και τις οδηγίες του θεράποντα γιατρού, ο ασφαλισμένος μπορεί να κάνει χρήση των παραϊατρικών υπηρεσιών της εκλογής του π.χ. νοσοκόμων, φυσιοθεραπευτών κ.λ.π. ή να προβεί σε εξετάσεις και θεραπείες σε ιατρεία, ιδιωτικά εργαστήρια, νοσηλευτικά ιδρύματα, κλινικές κ.λ.π. της επιλογής του.

Τα φάρμακα χορηγούνται ΜΟΝΟ μέσω ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΟΥ.

Στους νομούς που δεν εφαρμόζεται η σύμβαση του Ε.Τ.Α.Α. με τον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο οι ασφαλισμένοι θα προσκομίζουν τη συνταγή απο το συνταγολόγιο κοστολογημένη απο τον φαρμακοποιό με επικόλληση των κουπονιών των φαρμάκων και ταμειακή απόδειξη του φαρμακείου ΜΟΝΟ στο τοπικό υποκατάστημα του Τ.Σ.Μ.Ε.Δ.Ε.

Για την καλύτερη εξυπηρέτηση απο τον ΚΥΤ είναι σημαντικό να είναι γνωστά τα παρακάτω :

1.        Για την έγκριση όλων των λογαριασμών απαιτείται να προσκομίζεται βιβλιάριο ασθενείας θεωρημένο.

2.        Η εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του ΚΥΤ που κατοικούν στο Λεκανοπέδιο της Αττικής γίνεται από το κεντρικό κατάστημα του ΤΣΜΕΔΕ, στην οδό Κολοκοτρώνη 4, στο ισόγειο, με αριθμό προτεραιότητας που δίνεται από τις 8.00 ως τις 12.00, αλλά και από τα υποκαταστήματα Πειραιά, Αγίας Παρασκευής και Περιστερίου. Τα δικαιολογητικά πρέπει να προσκομίζονται εντός τριών μηνών.

3.        Για την έγκριση της δαπάνης για αποκλειστικές νοσοκόμες απαιτούνται:

·         Γνωμάτευση διευθυντή του Νοσοκομείου στην οποία πρέπει α) να συνιστάται η απασχόληση της αποκλειστικής και β) να αναφέρεται η πάθηση και η ημερομηνία εισαγωγής

·         Αποδείξεις αποκλειστικών, θεωρημένες από την προϊσταμένη του Νοσοκομείου. Στις αποδείξεις πρέπει να φαίνονται καθαρά οι ώρες και οι μέρες που εργάστηκαν.

·         Αίτηση με στοιχεία ταυτότητας και Αριθμό Μητρώου του ΚΥΤ.

11.     Για την προέγκριση μαγνητικών τομογραφιών, αν τα χρήματα που εγκρίνονται εισπράττονται από τον άμεσα ασφαλισμένο, απαιτείται αστυνομική ταυτότητα. Αν εισπράττονται από δεύτερο πρόσωπο, απαιτείται:

• Εξουσιοδότηση, θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής από την αστυνομία, όταν το ποσό που εγκρίνεται είναι μέχρι 2934,70ευρώ.
• Συμβολαιογραφικό πληρεξούσιο όταν το ποσό που εγκρίνεται υπερβαίνει τα 2934,70ευρώ.
• Και στις δύο παραπάνω περιπτώσεις απαιτείται και η αστυνομική ταυτότητα του εξουσιοδοτούμενου.

12.     Επίδομα Τοκετού

Ομαλή Κύηση, Φυσιολογικός Τοκετός - Καισαρική Τομή

Ο ΚΥΤ δεν καλύπτει τις εξετάσεις, τα φάρμακα και τις επισκέψεις σε γιατρούς κατά τη διάρκεια της κυήσεως, αν η κύηση εξελίσσεται ομαλά. Επίσης δεν καλύπτει τα έξοδα νοσηλείας για φυσιολογικό τοκετό. Χορηγεί μόνο το επίδομα φυσιολογικού τοκετού, το οποίο ανέρχεται σήμερα στα 2500,00 ΕΥΡΩ.

Σημειώνουμε πως το επίδομα χορηγείται μόνο στις μητέρες που είναι ασφαλισμένες οι ίδιες στον ΚΥΤ άμεσα ή έμμεσα (λόγω π.χ. του συζύγου τους).

Για την είσπραξη του επιδόματος τοκετού, απαιτούνται:

• Βεβαίωση της Κλινικής ή του Νοσοκομείου όπου πιστοποιείται η γέννηση του τέκνου
• Βιβλιάριο της μητέρας
• Πρωτότυπη Ληξιαρχική πράξη γεννήσεως του παιδιού
• Υπεύθυνη δήλωση του Ν.1599/86.

Δεν απαιτείται η προσκόμιση αποδείξεων δαπανών.

Ανώμαλη Κύηση

Στην περίπτωση αυτή εγκρίνονται δαπάνες που αφορούν εξετάσεις σχετικές με την εμφανιζόμενη επιπλοκή με παραπεμπτικά απο τους ιατρούς αντίστοιχους με την επιπλοκή ειδικότητας.